患者取左侧屈膝卧位,臀部垫吸水性尿布垫,将测压导管润滑后插入肛管约6cm。
2022/09/14肛管静息压、括约肌功能长度(肛管高压带区)、肛管最大收缩压、肛管模拟排便迟缓反射、直肠肛管收缩反射、直肠肛管抑制反射、肛管舒张压、直肠感觉阈值、直肠最大耐受量和直肠顺应性等。
2022/09/14肛瘘的外口在肛门周围或臀部的任何部位,它是皮肤上的小凹陷或是小隆起,中央有过度生长的肉芽外翻,外口周围皮肤常因受到刺激有颜色改变和脱皮。病期长、瘢痕大的管道,在肛门周围及臀部皮下可触及索条状改变,有的则不清楚。
2022/09/13如脓汁稠厚而多,表明有急性炎症;血性分泌物,表明脓肿破溃不久。脓水清稀或呈米泔水样分泌物,伴有瘘口凹陷,可能有结核杆菌感染;脓液色黄而臭,多属大肠杆菌感染;混有绿色脓汁,表示有绿脓杆菌混合感染;分泌物黏白如胶冻样,或呈咖啡样血性分泌物,可能有恶性改变。
2022/09/13新生瘘管,外口常无增生结节;时间久后外口可有肉芽组织的突起,或纤维化的结节;一般炎症性外口有结节形成,结核性瘘口出现不规则的凹陷。
2022/09/13复杂性肛瘘尤其是结核性者,外口周围常有褐色圆晕。如管道区皮肤呈现弥漫的暗褐色,或变化的皮色间有正常皮色,具有明显或暗淡的褐色圆晕时,其皮下常有空腔,腔隙可为单个或几个,呈蜂窝样。
2022/09/13触诊对肛瘘的诊断至关重要,肛瘘的走行、深浅、内口的部位以及管道与括约肌的关系均靠指诊获得。根据局部视诊的发现进行触摸,注意局部组织有无不对称的热度增高。若局部温度上升,表示深部有炎症的存在。
2022/09/13从外口开始向肛缘检查,轻摸可触到明显条索状瘘管,说明瘘管较浅;重压才能感到条索状物或不甚明显,表明瘘管较深。如瘘管走向弯曲,内外口不在对应部位,是弯曲瘘;索条较直,内外口在相对部位,为直瘘。
2022/09/13