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2022/09/15
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除了皮下瘘（IL）以外，大部分肛瘘都起源于括约肌间，手术中处理瘘管时会涉及括约肌的处理问题。随意切断括约肌是造成肛门失禁的原因，但忌讳括约肌的切断，也会导致肛瘘不能根治，创面愈合延迟。
肛门周围的括约肌可分为三组：①内括约肌，呈筒状包绕肛门内层，具有无意识、持续闭合肛门的作用。②外括约肌，呈环状或眼裂样包绕在内括约肌的外侧，能随意缩闭肛门，但作用时间较短暂。③肛提肌，在外括约肌的上方，呈“U”形从后面向前上方闭合，具有持久而强有力地从后方闭合肛门的作用在切开瘘管、形成引流创面时，可以切开括约肌的范围为以下项目的组合：①内括约肌下半部的1～2处；②外括约肌皮下部的1～3处；③外括约肌浅部的1～2处；④外括约肌深部仅后方1处。只要在此范围内切开括约肌，在临床上就不会产生术后严重的肛门失禁。
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