仔细观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血和黏液等，对便秘的病因诊断有较好的提示作用。直肠便秘的粪便呈坚硬、深褐色团块，因常伴有直肠黏膜继发性炎症，或排便所致的肛门损伤，粪便外表可见黏液血迹。

直肠指检是将左手或右手示指插入直肠腔内，检查肛管直肠结构有无异常和病变的一种方法，既往主要用于痔、瘘等肛管直肠疾病的检查。直肠指诊对于便秘特别是功能性便秘的辨治有十分重要的意义。

在便秘的中医辨治中直肠指诊也有十分重要的作用

在便秘的诊治中，肛门镜检查可以发现直肠黏膜是否松弛套叠、脱垂，直肠黏膜有无充血水肿、溃疡等情况，提供一定的临床依据。一般来说，直肠黏膜充血水肿明显者，肛门坠胀或便意不尽或里急后重的感觉相对要明显些；黏膜色泽正常无水肿者，一般不会有肛门坠胀感或里急后重等感觉。

在辨治便秘时，肛门镜检查时，如插入时肛门较松弛，插入后见直肠黏膜松弛、堆积或套叠，色泽偏淡，或有轻度水肿，肠腔内黏液或稀便者，多属于气虚型或气陷型。

排粪造影是将钡剂注人直肠结肠后，患者坐在易透X线的便器上，在患者排便的过程中，多次摄片或录像，以观察肛管、直肠的影像学改变的检国内在20世纪80年代中期应用于临床。通过排粪造影可以诊断直肠黏膜查。直肠前突、会阴下降、耻骨直肠肌痉挛、盆底失弛缓等原因导致的内脱垂、逐渐成为诊断出口梗阻型便秘的主要检查。近年来，进一步发展到盆便秘，阴道、膀胱及排粪同步造影检查。

排粪造影显示，气虚便秘患者直肠肛门部位形态学改变是多方面的。常见的有直肠内套叠及直肠前壁黏膜内脱垂、直肠前突、盆底痉挛、会阴下降等。其中男性患者以直肠黏膜内脱垂为主，女性患者以直肠黏膜内脱垂、直肠前突为主，已婚多育及老年妇女尤多见于直肠前突，并可伴有会阴下降出现。直肠黏膜内脱垂，直肠前突可作为气虚便秘的诊断依据之一。