(BMI)≥32kg/㎡
女性、非吸烟、有术后恶心呕吐史或晕动病史者发生率高。成人50岁以下患者发病率高,小儿3岁以下发病率较低,术前有焦虑或胃瘫者发生率高。
吸入麻醉药包括氧化亚氮、阿片类药物、硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、盐酸曲马多等会增加术后恶心呕吐发生率。容量充足可减少术后恶心呕吐发生率。区域阻滞麻醉较全麻发生率低,丙泊酚静脉全麻较吸入全麻发生率低。
手术时间越长,术后恶心呕吐发生率越高,尤其是持续3小时以上的手术。某些手术,如腹腔镜手术、胃肠道手术、胆囊切除术、神经外科手术、妇产科手术以及斜视矫形术等,术后恶心呕吐发生率较高。
溃疡性结肠炎具有病程长、易复发的特点,除轻度初发、很少复发且复发时为轻度,易于控制者外,在临床治疗缓解后都需要维持治疗几年,一般来讲病情缓解后预后较好。但对于重度溃疡性结肠炎,内科治疗疗效不佳,存在并发症,年龄大的患者预后欠佳,必要时需手术治疗。
当出现排便习惯改变、便血、腹泻与便秘相交替、体重下降、局部腹部包块、贫血时,应注意癌变的可能,临床上难以鉴别时应做肠镜检查,取病理明确诊断,并定期复查肠镜。
①病程越长,病变范围越大,发生癌变风险越高;②发病年龄越小,癌变风险越高;③合并原发性硬化性胆管炎会增加癌变风险;④有结直肠癌家族史的,癌变风险增加。
溃疡性结肠炎患者需定期复查肠镜,对于治疗期患者需根据医生建议3个月至1年左右复查肠镜以调整治疗方案,另外溃疡性结肠炎有癌变可能,即使临床完全缓解的患者也不该掉以轻心,2018年炎症性肠病共识中对于癌变监测的意见为:起病8~10年的所有溃疡性结肠炎患者均应行1次结肠镜检查,以确诊当前病变范围。