术者通过目镜观察肠腔,同时用右手迅速来回抖动镜身,抖动幅度为进镜5~10厘米,然后退出3~7厘米,如此反复进行可使肠管缩短、肠腔变直,避免形成圈袢。
当纤维结肠镜形成大的圈袢时,可在退镜的同时配合旋镜法,尤其在通过肝曲时使用此法可明显提高通过率。
当镜头越过弯角而不能继续前进时,术者调控弯角钮使镜头保持最大限度的弯角钩住肠壁,然后缓慢退镜,至头部稍为滑动时为止。
在插镜过程中可以通过以下几个方面了解肠镜是否形成圈袢。
退镜是寻找肠腔、防止圈袢形成、解除圈袢的重要手法。
循腔进镜是纤维结肠镜检查的基本原则,也是纤维结肠镜检查安全进行的重要前提。
消化道出血;肠穿孔;消毒不严密而导致肠道感染。
妊娠、腹腔内广泛黏连及各种原因导致肠腔狭窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等,如果必须检查时,由有经验的术者小心进行。