血栓外痔切除应如何操作?术中要注意哪些问题?
血栓外痔切除有两种方法,以下分述之。
(1)手指挤压切除法:适用于单纯圆形血栓。患者侧卧,消毒,局麻后,在血栓外痔的正中作一放射状切口,切开皮肤后,用手指由两侧挤压血栓使其排出,创面用玉红膏纱条或凡士林纱条敷布。出血时可用明胶海棉或止血粉、赛酶胺等压迫止血,每日换药至伤口愈合。
(2)分离切除法:临床上使用较多,适用于血栓与周围粘连或数量多者。方法是在痔体正中部作梭形切口,切开皮肤后,用小弯剪锐性分离血栓,力争完整地摘除干净。创面可为开放创面,创面处理同上。
血栓外痔切除应将外痔内的血栓完全摘净。若血栓摘除不彻底,创面内仍遗留有血栓尚未摘除,那么术后会出现肿胀、疼痛症状。因此术中应仔细检查创口,看血栓是否完全取净,若血栓较大,皮赘过多,可切除部分皮肤,以免术后遗留皮赘。若多个血栓外痔同时存在,可作几个切口,但切口之间应留有足够的肛管皮肤,尽量保护肛管皮肤,以防术后肛门狭窄。
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