我国是胃癌高发国家，许多人确诊时肿瘤已经到了晚期。由于不少人已经将胃镜筛查作为常规的体检项目，胃癌发现的也能越来越早。但是有种慢性胃炎需要我们特别关注，那就是萎缩性胃炎。

胃黏膜是胃最里面的一层组织，能分泌胃酸和粘液等物质，具有消化食物、抵御外界微生物等功能；在幽门螺杆菌（Hp）的持续感染、烟酒、免疫失调等不良因素的作用下，胃黏膜的细胞功能受损、数量逐渐减少，超过了机体的修复能力，这种情况的慢性胃炎我们叫做萎缩性胃炎。胃黏膜萎缩以后，它的功能没有之前那么强大，这时候的胃可以看作是处于一种“衰老”的状态的胃。所有类型的胃炎一旦长期持续、不受重视，都能演变成萎缩性胃炎。

根据导致萎缩性胃炎的因素，主要可以分为两种：A型和B型。A型萎缩性胃炎又称为自身免疫性胃炎，主要病变部位分布在胃体。这种胃炎是由于人体的免疫细胞对胃粘膜的细胞发动“不正常”的攻击所导致，血液中往往能找到特殊的抗体。这种情况虽然严重，但在人群中少见，国内的数据显示1千人当中可能不到9人患有此病。

B型萎缩性胃炎是非免疫性疾病，主要发生于胃窦，除了常见幽门螺杆菌感染以外，其他的例如抽烟、酒精、射线等外界不良因素的不断刺激下都能导致。一般情况下血液中找不到A型才有的特殊抗体。

值得注意的是，在某些症状比较严重的患者中，A型和B型胃炎能够同时存在，往往需要明确诊断，对症下药。

许多人压根没有任何症状，奇怪的是该病症状的严重程度和病情并没有太大的联系。常见的症状有胃胀、胃痛、烧心、严重的情况下会发生贫血。A型胃炎除了导致消化系统的症状外，还能导致肢体感觉异常、走路不协调和甚至瘫痪等神经症状，常就诊于神经科，其实是胃病导致的“脑病”。除此之外，A型和B型胃炎都能导致胃溃疡、胃息肉和胃腺瘤的概率增加。

目前国内外的研究都一致表明，萎缩性胃炎能够发展成胃癌，是胃癌的癌前疾病！但是只有大约0.1%~0.25%萎缩性胃炎会发展成为胃癌，这种情况是随着年龄增长而升高，同时胃粘膜的萎缩程度也和胃癌相关。在医学上，有种评分叫做胃癌风险的OLGA分期，在胃镜检查后，对胃粘膜组织进行仔细分期，OLGAIII/IV期病人胃癌风险会显著增高。

A型胃炎的患者可要小心，它比起B型胃炎更容易发展成胃癌；都说胃炎不可怕，可怕的是不了解自己的病情！许多人会拿着胃镜报告单来问：萎缩性胃炎能够逆转吗？目前来说，萎缩性胃炎一旦发生，不可逆转，什么时候能够解决“衰老”的问题，萎缩性胃炎说不定就能逆转！明确病因、确认萎缩程度、有无并发症和癌变的风险，这样才能打好“持久战”。

B型萎缩性胃炎患者如果确定有幽门螺旋杆菌感染，首先接受根除治疗，最佳时机是在胃炎发展为萎缩和肠化生之前。对于A型胃炎的患者，疾病早期要预防维生素B12、叶酸及铁缺乏，缺乏者要进行补充；因为是免疫系统失调所致，目前没有根除病因的治疗手段，一定要去正规医疗场所接受治疗和控制病情。可以使用一些抑制胃酸和促胃动力药物来改善症状。

严格来说，萎缩性胃炎一般是通过胃镜检查和监控，如果症状较轻，联合检测血清G-17、PGI、PGI/PGII比值和Hp抗体，可以观察胃粘膜萎缩程度 。

轻度萎缩性胃炎的患者，应每3年接受一次内镜检查；中度胃炎的患者，应每2年接受一次内镜检查；如果萎缩面积较广，而且发生了肠化生，应每1年接受一次内镜检查；伴有低级别上皮内瘤变,并证实此标本并非来源于癌组织，根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次；高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行内镜下治疗或手术治疗。