临床上，经常会接诊到这样的病人，就诊时自诉腹痛、腹胀、时而便秘腹泻，医生查体没有发现阳性体征，做各项检查均正常，病人常带有不良精神心理因素，这类病人就是肠易激综合征（IBS）。肠易激综合征临床表现无特异性，症状反复发作，病程长短不一，病变多限于结肠，也可涉及小肠。

患者的发病多以精神因素为背景，心理因素在本病发生、发展中起着重要作用，过去也称为“过敏性结肠炎”或“结肠激惹征”等。该病发病率颇高，并随着社会发展，人们工作、生活紧张程度增加，发病呈上升趋势。普遍认为与精神因素、胃肠敏感性增高，既往有肠道感染史有关。

一、症状

1.腹痛腹胀 常排便后缓解。

2.排便习惯改变 包括腹泻或便秘，或腹泻便秘交替发作。

3.粪便性状异常 稀便、黏液便或硬结便。

4.部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状。

体格检查常无明显阳性体征，或仅在左下腹扪及条索状乙状结肠，肠鸣音增强等。

二、辅助检查

1.血象、血生化、血沉检查绝大多数正常。

2.粪常规、粪隐血试验、粪病原体检查 多数腹泻带有黏液便，培养无致病菌，潜血阴性。

3.结肠镜检查 肉眼观察结肠粘膜无异常，排除肠道肿瘤及炎症。

4.胃肠X线检查 胃肠道运动增加，部分病人表现结肠袋消失。

5.结肠电图 正常人结肠中3次/min的慢波者不到10%，而IBS患者高达40%，有助于IBS的诊断。

三、治疗

IBS治疗的目的是消除患者顾虑，改善症状，提高生活质量。治疗措施个体化和综合运用，包括精神心理治疗、饮食治疗和药物治疗。

IBS是一种心理生理疾病，心理社会因素在IBS发病中起着重要的作用，亦是导致IBS症状诱发、加重及持续的不可忽视的因素。因此，心理行为干预手段是治疗IBS的必要要辅助方法。IBS的心理治疗应该具有针对性，应作为药物治疗及其他治疗措施的实施基础。

（一）中医药治疗

1.肝郁气滞型：柴胡疏肝散加减。

2.阴虚肠燥型：驻车丸加减。

4.脾气不足型：参苓白术散加减

5.脾肾阳虚型：附子理中汤加减。

6.寒热夹杂型：乌梅丸加减。

（二）针灸疗法

临床上一般针法和灸法配合应用效果较好、辨证施治的原则是实证用泻法，虚证用补法。

（三）西药治疗

IBS的治疗药物主要包括调节肠道运动功能，纠正内脏感觉异常及改善中枢情感的药物。

调节肠道运动功能的药物

1.胃肠平滑肌选择性钙离子通道阻值剂

⑴匹维溴胺（得舒特） ⑵奥替澳胺（斯巴敏）

2.多离子通道调节剂 曲美布汀

3.促动力药 西沙必利（普瑞博思） 莫沙必利

4.通便药 聚乙二醇4000（福松）、乳果糖

5.止泻剂 ⑴地芬诺酯 ⑵洛哌丁胺（易蒙停）

纠正内脏感觉异常的药物

1.阿洛斯琼 对IBS非便秘型患者具有缓解腹痛及腹部不适，促进粪便成形的治疗作用。

2.替加色罗 可用于有明显腹痛的IBS便秘型患者。

改善中枢情感的药物

1.抗抑郁药 药物如阿米替林、氟西汀、帕罗西汀等。

2.抗焦虑药 地西泮等抗焦虑药

胃肠微生态制剂

威特四联活菌片、金双歧片、双歧杆菌活菌胶囊或培菲康片等。