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慢性胃炎有哪些分类?

2019/06/08 671 胃部疾病

通常是按照慢性胃炎的组织学变化和解剖部位进行分类,近年来,又参照免疫学的改变来分类,因分法的不同,也就有不同的分类。

(1)简略分类:我国在1982年召开的一次慢性胃炎会议上曾拟定了以下的简略分类。

1)浅表性胃炎(superficial gastritis).其炎症仅侵及胃黏膜的表层上皮,包括糜烂性胃炎等。但局限性胃炎要注明病变部位。

2)萎缩性胃炎(atrophic gastritis).炎症已累及黏膜深处的腺体并引起萎缩。如伴有局部增生,则为萎缩性胃炎伴增生(hyperplasia)。

3)肥厚性胃炎(hypertrophic gastritis).又称为 Menetier病。以胃黏膜皱襞显著肥厚如脑回状为特征,好发于胃底和胃体,局灶性和弥漫性。常伴原因不明的低蛋白血症。镜下见胃小凹高度增生、下延,甚至可达黏膜肌层。

(2)按病变特征分类:慢性胃炎还可以根据胃黏膜病变的以下四个方面的特征,作更详细的分类。

1)慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。

2)慢性胃炎的性质与分级,分浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。

3)胃炎活动的程度,根据胃黏膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥漫性或局限性。

4)有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,偶可见浅表性胃炎,甚或正常胃黏膜,而后者仅见于萎缩性胃炎,是指胃体黏膜由胃窦黏膜所替代,常沿胃小弯向上移行,称之为胃窦潜移。

1973年,Strickland和Mackay 将萎缩性胃炎分为:

A型,抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血;

B型,PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。

但我国学者的研究则认为,上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,以及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。


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