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慢性胃炎的治疗方法!

2020/06/06 730 胃部疾病

慢性胃炎是由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症性病变,我国多数为以胃窦为主的全胃炎,后期以胃黏膜固有腺体萎缩和肠腺化生为主要病理特点。慢性胃炎是成年人的常见病,多发于40岁以上人群,其发病率随年龄增大而增加。

对症治疗:

1.胃酸高者。可给予抗酸药,如磷酸铝制剂(安胃得、吉胃乐、吉福士等),每次20克,每天3~4次,饭后1小时口服;或给予抑酸剂,如甲氰咪胍(泰胃美),800毫克,睡前服用;雷尼替丁(善得胃),每次150毫克,每天2次,口服;法莫替丁,每次40毫克,每天1次,口服;奥美拉唑(洛赛克),20毫克,每天1次,口服;或兰索拉唑(达克普隆),30毫克,每天1次,口服。

2.胃酸低或正常者。可给予硫糖铝,每次1克,每天3次,饭后服;胶体铋剂(德诺),每次240毫克,每天2次,口服;替普瑞酮(施维舒),每次50毫克,每天3次,饭后30分钟服;前列腺素E制剂米索前列醇(喜克溃),每次200微克,每天4次,饭后及睡前服;1%盐酸,10毫升,每天3次;胃蛋白酶合剂,每次10毫升,每天3次。亦可给予养胃冲剂、维酶素、思密达、麦滋林-S等。

3.促胃蠕动。可给予多潘立酮(吗丁啉)或西沙必利(普瑞博思),每次5~10毫克,每天3次,饭前15~30分钟服。也可给予伊托必利等。

4.吸附剂。给予铝碳酸镁咀嚼片胃达喜,吸附反流的胆盐,以增强胃黏膜的防御功能。

根除感染:

若幽门螺杆菌阳性,可给予三联或四联疗法治疗。国内有人认为左氧氟沙星+克拉霉素+阿莫西林的三联疗法的Hp根除率显著优于左氧氟沙星+克拉霉素+甲硝唑的三联疗法。过去国外认为,克拉霉素200毫克,每天2次与甲硝唑250毫克,每天2次及兰索拉唑30毫克,早上1次,联合用周,对Hp根除率达90%以上,国内用克拉霉素1000毫克,每天2次,甲硝唑250毫克,兰索拉唑30毫克,早上1次,联合用1周,Hp根除率达93.1%.但近年来,随着耐药率逐年上升,有主张对Hp耐药率进行检测,当对甲硝唑耐药率≥40%,克拉霉素≥15%~20%时,不宜再用甲硝唑和克拉霉素。为避免发生Hp耐药,应根据病人具体情况进行规范化治疗,避免选用单一抗生素,应抗生素与铋剂或PPI联合应用,首次可使用四联疗法,尽量减少复治。对接受连续治疗但多次失败的病人,可间隔3~6个月之后,待Hp恢复活性,再接受Hp根除治疗。

中药治疗:

黄芪健中汤加减,对缓解上消化道症状有一定效果。益胃汤联合抗生素和铋剂治疗慢性胃炎总有效率达98.3%,Hp转阴率达96.7%.蒲远和胃胶囊(含元胡、香附、乳香、白矾、蒲公英和甘草)有利于慢性胃炎的治愈,有助于清除Hp,降低复发率,是慢性胃炎的有效治疗药物。

针灸治疗:

先针内关穴,空腹痛配针三阴交,食后痛配针足三里。若疗效不明显再加针中脘、阴陵泉等穴。6)手术治疗。内科治疗无效者可采用Rouxen   Y手术或胆道分流术等术式治疗。

其他治疗:

缺铁性贫血补铁。大细胞贫血,根据维生素B12或叶酸缺乏分别补充,每天维生素B1250~100微克,肌肉注射,连续20~30天;叶酸5~10毫克,每天3次,直至症状和贫血完全消失。慢性胃炎一般预后良好,伴有中度以上不典型增生者应定期进行内镜和病理组织学检查。


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