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肛裂的保守疗法有哪些?适应证是什么?

2020/06/27 549 肛门损伤

肛裂的保守疗法很多,现简述如下:

(1)内治法:以中医辨证论治为总的原则,根据不同的致病因素和病情轻重,采用不同的治疗方案。

主要有:

①热结于肠道的,治宜泻热通便,养阴凉血,采用凉血地黄汤合麻仁丸加减。

②湿热下注者,治宜清热利湿。可用止痛如神汤加减。

③阴虚肠燥者,治宜养阴生津,润肠通便。可用增液汤加减。

④血虚肠燥者,治宜补血养阴,润肠通便。常用润肠丸加减。

总之,免便秘是保守疗法的总的原则,亦是内治法的治疗原则。若能避免粪便对肛管的损伤,许多早期肛裂可自行愈合,另外,内治法对各期肛裂均有一定疗效。

(2)外治法:肛门局部用药治疗肛裂的方法,适用于各期的肛裂。主要有便前温水坐浴,便后中药祛毒汤、苦参汤,可以起到缓解括约肌痉挛、消炎止痛、保护创面的作用。

(3)封闭疗法或注射疗法:将长效麻醉剂在病人的长强穴作扇形注射,或在肛门裂口的基底部注入的方法。适用于早期单纯性肛裂。

(4)针灸疗法:主要选穴有长强穴、白环俞等。亦可在麻醉下于溃疡缘内侧及基底正中垂直密刺三行,将栉膜带刺断,然后轻轻扩肛,敷料固定。主要适用于单纯性肛裂。

(5)扩肛疗法:在局麻下以手指撕裂紧束的栉膜带,松解痉挛的肛门括约肌的方法。目前多用于急性肛裂或慢性肛裂并发肛乳头肥大和哨兵痔者。此法操作简便,不需特殊器械,疗效迅速。

(6)按摩疗法:按摩特定穴位,以促进排便,缓解便秘,减轻临床症状的方法。临床上多选用天枢穴按摩,对各期肛裂有一定的疗效。

(7)冷冻法:利用液氮冷冻治疗肛裂的方法。适用于单纯性肛裂。


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