食管下括约肌松驰，使胃酸反流进入食管；食管体部运动异常，使食管清除胃酸时间延长等；其他有食管外诸多机械因素，如食管裂孔疝、胃排空延迟等等。

反流性食管炎的主要原因是食管裂孔疝。

胸腔与腹腔之间有一个分隔，叫横膈，其上有一个孔，叫食管裂孔，食管通过这个孔与胃连接，当食管裂孔扩大时，胃的一部分就会通过这个孔进入胸腔，这就是食管裂孔疝。其主要原因是食管发育不全、食管裂孔部位结构削弱。

食管裂孔疝形成以后，使食管与胃之间的隔角发生改变，很容易发生胃食管反流。

食管裂孔疝的诊断，胃镜检查只能提示难以确诊，确诊需要X线胃食管造影检查。

反流物主要是胃酸，还可能有胆汁、胰液等。由于经常反流，反流物对食管黏膜产生慢性损伤，从而发生食管充血、水肿、糜烂、甚至溃疡，这就是反流性食管炎。其主要症状为反酸、烧心。

进食能促进胃酸分泌，胃酸反流致食管就发生烧心。夜间迷走神经兴奋性增高，本来胃酸分泌就增多；平卧状态失去了重力向下作用；夜间睡眠期间又少了唾液对食管的冲洗，因此夜间酸反流对食管刺激损伤更大，饱食后睡觉对食管伤害更甚。

反流性食管炎依病变严重程度可分为A、B、C、D四级，D级是最严重的，依患者的胃镜检查报告单及图片来看，患者的食管炎属于D级，这是最严重的食管炎。且患者有黑便史，这说明曾发生过消化道出血，而根据患者胃镜表现，患者的食管糜烂很可能会发生出血。

食管炎除了反酸、烧心这些症状外，还可以发生食管狭窄、易并发食管癌，尤其是重度食管炎，必须予以重视。