自动弹力线痔疮套扎器（RPH-4）操作步骤

1. 常规消毒，铺巾；

2. 肛窥镜检查，了解痔核分布与脱垂程度，决定套扎位点和方法；

3. 开始套扎前，先拆除推线管固定夹；

4. 将发射头对准目标组织，吸引，待负压表指针慢慢上升到-0.08至-0.1MPa之间并维持不动时，转动驱动轮360度至红点回归原位，弹力线环套即被发射（与既往发射胶圈的操作方法相同）；

5. 转动推线管释放轮至数字"1"，释放第一根推线管（同理，推线管释放轮转至数字"2"，即释放第二根推线管；转至数字"3"，即释放第三根推线管）；

6. 助手帮助持枪；术者左手持推线管，右手捏紧弹力线尾部并用力作对抗牵引以收紧弹力线前端环套，直至将目标组织牢牢扎紧；

7. 确认弹力线环套收紧后，术者接过套扎器，打开负压释放开关，释放被套扎的组织（与既往胶圈套扎释放组织的方法相同），并将套扎器置于一旁；

8. 术者左手继续持推线管并稍用力往后抽拉，露出弹力线前端，右手持长剪于打结处剪断，留长4～5mm；至此第一个套扎完成；

9. 依序可进行第二、三个套扎，方法同前；

10. RPH-4与RPH一样，也包括“痔块基底套扎”和“痔上粘膜套扎”两种方法。对于轻、中度痔疮，一般采用痔块基底套扎法即可；而对于中、重度痔疮，可将两种方法联合应用；

11.对于重度环状脱垂性痔疮（即4期环状痔），可先做痔上粘膜交错套扎6~8个点，再做痔块基底套扎3~4个点，这样既可消除痔块本身，又能明显上提肛垫