脱出可见于内痔、混合痔、直肠脱垂、肛乳头肥大、直肠息肉等。在诊断脱出时，要通过了解脱出物的表面组织性质、脱出物颜色、形状、质地、伴发症状等方面来进行判断。

  （1）辨别脱出物的表面组织性质：脱出物表面为黏膜者如内痔、直肠脱垂、直肠息肉等；表面为皮肤的如肛乳头肥大、混合痔的外痔部分等。混合痔的外痔部分并非都是突出于肛门外的，临床上也有外痔部分仅限于肛管，排便时可翻出肛外，排便后可还纳如肛内。仅限于肛管内的混合痔的外痔部分也可表现为脱出的症状，但其表面组织性质为皮肤。

  （2）辨别脱出物的颜色：脱出物的颜色可有鲜红色、紫红色、暗紫色、淡红色、灰白色、乳黄色等不同，鲜红色可见于血管肿型内痔，也可见于直肠息肉；紫红色见于静脉曲张性内痔，也可见于直肠息肉脱出时间过久没有及时还纳者；暗紫色主要见于脱出物脱出出现嵌顿，局部缺血者；淡红色主要见于直肠脱垂、直肠息肉等；灰白色主要见于内痔反复脱出日久黏膜表面纤维化者，有些肛乳头肥大也可为灰白色；乳黄色主要见于肛乳头肥大。一般肛乳头肥大病程较短者为乳黄色，病程较久者为灰白色。

  （3）辨别脱出物的形状：脱出物的形状可以分为团块样、卵圆形、球形、环形、花环形等。团块形脱出物，可以表现为半球形，也可以表现为不规则花瓣形状，主要见于单个或散在分布的内痔；卵圆形和球形脱出物主要见于直肠息肉、肛乳头肥大等，此类形状的脱出物常有或长或短，或宽或窄的蒂。环形脱出物主要见于直肠脱垂，此类脱出又可有半球形、圆锥形和圆柱形等不同。半球形主要见于直肠黏膜脱垂，圆锥形主要见于直肠全层脱出，圆柱形主要见于直肠伴部分乙状结肠脱垂。花环形脱出物主要见于环状混合痔脱出。

  （4）辨别脱出物的质地：脱出物的质地可分为柔软、质韧、质硬等。脱出物质地柔软者多见于内痔、直肠黏膜脱垂等；脱出物质韧多见于内痔嵌顿、直肠全层脱垂、直肠息肉等；脱出物质硬者多见于肛管癌，或位置较低分期较早的直肠癌，也可见于病程较久者的肛乳头肥大。

  （5）辨别脱出物的伴发症状：伴发症状可分为出血、疼痛、黏液外溢、肛门失禁等。伴有出血者多见于内痔；伴有疼痛者多见于脱出物嵌顿；伴有黏液外溢多见于脱出严重的内痔，也可见于直肠脱垂的各个阶段；伴有肛门失禁者多见于较为严重的直肠脱垂。

  （来源于贾小强）