该脓肿显然少见，但不可轻视。因患者自觉局部症状不明显，而全身症状显著，故早期诊断常有延误。通常最多见的自觉症状仍为直肠内坠胀，于排便时尤感不适，有时可有排尿困难。检查肛门周围多无异常，但直肠指诊可发现在直肠上部的前侧壁外有压痛、浸润、隆起、甚至波动感，因此可论断。于女性则作直肠阴道的双合诊时最为明显。

骨盆直肠脓肿的手术切口，同坐骨直肠窝脓肿，但稍偏后方，且略长些。术者用一手指插入直肠内作引导，另一手持弯血管钳经过切口，穿过提肛肌，进入脓腔，按前后方向撑开，排出脓液，再用食指插入脓腔，分开提肛肌纤维扩大引流，然后放入软橡皮管或卷烟引流，并用安全针固定，防止其滑入脓腔内。