低位肌间瘘（IIL）如瘘管在肛外延伸较长，只要切开瘘管，引流创面的长度就够了。如瘘管短而深者，就需要将创面向外延长、扩大，使整个创面呈水滴状。马蹄形瘘时，因受尾骨的影响，向外延长做引流创面时，常将创面做成箭尾状。肛外的引流创面即使大，愈合起来也快。理想的手术创面是手术创面由内向外同时愈合，笔者称其为 synchrinoushealing。