直肠的前面与全部盆腔脏器相邻，这些脏器大部包有腹膜。在男性，腹膜反折线以下的直肠前面相邻的器官，由下向上是前列腺、精囊腺、输精管壶腹、输尿管和膀胱壁。腹膜反折线以上的直肠前面，隔着直肠膀胱陷凹与膀胱底的上部和精囊腺相邻，有时回肠袢和乙状结肠沿着直肠壁伸入直肠膀胱陷凹内。在女性，腹膜反折线以下，直肠直接位于阴道后壁的后方。腹膜反折线以上，直肠隔着直肠子宫陷凹与阴道后穹窿及子宫颈相邻，陷凹内也常有回肠袢和乙状结肠伸入。直肠的后面借疏松结缔组织与下3个骶椎、尾骨、肛提肌和肛尾韧带等相连。