直肠上段损伤严重或穿孔时，如有出血先止血。合并失血性休克的，边止血边抢救休克。争取早期手术，可防止腹膜炎或腹膜外间隙感染，减少并发症状。如无休克应立即修补穿孔，必要时手术剖腹探查。